OdontoFHIR-PY Implementation Guide - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Generalidades

Generalidades del Proyecto OdontoFHIR-PY

Estructura General del Modelo OdontoFHIR

El siguiente diagrama representa la estructura general de los perfiles definidos en el proyecto OdontoFHIR-PY, así como sus cardinalidades:

• {0..1}: Elemento opcional, puede estar presente una vez como máximo.
• {1}: Elemento obligatorio, presente exactamente una vez.
• {0..*}: Elemento opcional, puede repetirse indefinidamente.
• {1..*}: Elemento obligatorio, puede repetirse indefinidamente.

Paradigmas FHIR Soportados

Este Implementation Guide soporta los siguientes paradigmas de interoperabilidad definidos por FHIR:

• Intercambio de información mediante RESTful API
• Agrupación de recursos clínicos mediante Document Bundle

Perfiles FHIR Definidos

A continuación se describen los perfiles personalizados desarrollados en OdontoFHIR-PY:

• Expediente Odontológico (Bundle):
  Recurso tipo document que agrupa todos los recursos clínicos relevantes para una atención odontológica integral.

• Ficha Clínica (Composition):
  Documento clínico que estructura la atención recibida, incluyendo secciones para encuentros, hallazgos, procedimientos y alergias.

• Consulta Odontológica (Encounter):
  Recurso que representa el acto clínico de consulta, incluyendo referencias al paciente, odontólogo, hallazgos y procedimientos.

• Hallazgo Odontológico (Condition):
  Recurso para registrar condiciones clínicas observadas, asociables a dientes mediante bodySite.

• Procedimiento Odontológico (Procedure):
  Recurso para documentar procedimientos realizados, con referencias a dientes, hallazgos previos y profesional actuante.

• Profesional Odontológico (Practitioner):
  Perfil adaptado al contexto paraguayo con extensión para número de registro profesional (RPRO).

• Paciente Odontológico (Patient):
  Perfil que incorpora datos sociales y demográficos relevantes, incluyendo extensiones para nacionalidad, dirección y pertenencia indígena.

Extensiones Personalizadas

• Dirección PY Paciente:
  Modelo extendido de dirección paraguaya. Incluye campos para Departamento, Ciudad, Barrio y Número de Casa.

• Nacionalidad:
  Identifica la nacionalidad del paciente, basado en un ValueSet local adaptado del estándar ISO 3166-1.

• Pueblo Indígena:
  Extensión para indicar pertenencia a un pueblo indígena reconocido en Paraguay.

• Registro Profesional (RPRO):
  Extensión obligatoria para profesionales, con tipo de identificador fijo #RPRO.

ValueSet Utilizados

• Documento de Identidad:
  Códigos para tipos de documento utilizados por pacientes y profesionales.

• Secciones Ficha Clínica:
  Códigos que definen las secciones del Composition clínico (encuentros, procedimientos, etc.).

• Barrio / Ciudad / Departamento:
  Listas jerárquicas oficiales de división territorial paraguaya.

• Nacionalidad / Pueblos Indígenas:
  Terminologías locales para clasificar características socio-demográficas.

• Anatomía Dental:
  Códigos anatómicos para ubicar hallazgos y procedimientos en piezas dentales específicas.

• Hallazgos Odontológicos / Procedimientos Odontológicos:
  Terminologías clínicas desarrolladas para el ámbito odontológico nacional.

Ejemplos de CodeSystem Personalizado

A continuación, se presentan ejemplos de códigos definidos localmente y su correspondencia con SNOMED CT y SNODENT:

Hallazgos Odontológicos

#	Display	Descripción	CodigoOdontoFHIR	CodigoSnomed	CodigoSnodent
1	Absceso	Absceso	12001OF	128477000	123286D
2	Acumulación de sarro en dientes	Acumulación de depósitos en dientes	12002OF	6288001	127701D
3	Encías sangrantes	Encías sangrantes	12003OF	86276007	142683D
4	Evaluación dental previa a trasplante, cirugía u otro tratamiento	Evaluación dental previa a trasplante, cirugía u otro tratamiento	12004OF	110475006	146328D
5	Caries dental	Caries dental	12005OF	80967001	118065D
6	Diabetes	Diabetes mellitus	12006OF	73211009	133643D
7	Alteraciones en la erupción dental	Alteraciones en la erupción dental	12007OF	234972003	144684D
8	Boca seca (xerostomía)	Boca seca (xerostomía)	12008OF	87715008	138508D
9	Erosión dental por vómito persistente	Erosión dental por vómito persistente	12009OF	52031007	104212D
10	Evaluación de hinchazón o lesión para descartar cáncer oral	Evaluación de hinchazón o lesión para descartar cáncer oral	12010OF	65124004	128015D
11	Infección	Infección	12011OF	40733004	138169D
12	Higiene oral deficiente	Falta de higiene oral, sarro dental	12012OF	110299009	140234D
13	Ausencia de atención dental reciente	Ausencia de atención dental reciente (No consultó con un dentista en los últimos 12 - 18 meses)	12013OF		212130D
14	Maloclusión	Maloclusión dental	12014OF	47944004	150365D
15	Lesión oral	Lesión oral	12015OF	1071000119107	180678D
16	Embarazo	Embarazo	12016OF	77386006	174950D
17	Encías doloridas	Encías doloridas	12017OF	11114002	104458D
18	Encías inflamadas	Encías inflamadas	12018OF	309685001	148393D
19	Dolor de la articulación temporomandibular	Dolor de la articulación temporomandibular (ATM)	12019OF	298376001	167337D
20	Anomalías dentales	Anomalías dentales (erosión o desgaste excesivo)	12020OF	82212003	135988D
21	Dolor de diente	Dolor de diente	12021OF	27355003	131687D
22	Trauma dental	Trauma dental	12022OF	397869004	128117D

Procedimientos Odontológicos

#	Display	Descripción	Código OdontoFHIR	Código SNOMED
1	Tratamiento de ortodoncia	Procedimiento para corregir la posición y alineación de los dientes y la mordida.	14001OF	71369009
2	Restauración estética dental	Mejora estética de restauraciones dentales insatisfactorias.	14002OF	109730006
3	Remoción de prótesis dental	Extracción de una prótesis dental removible o fija.	14003OF	448434009
4	Implante de prótesis dental	Inserción quirúrgica de prótesis en hueso maxilar o mandibular.	14004OF	789147006
5	Restauración con corona metálica	Colocación de corona metálica sobre diente dañado.	14005OF	1256041000
6	Blanqueamiento en dientes no vitales	Blanqueo con peróxido en dientes desvitalizados.	14006OF	104801000220102
7	Blanqueamiento en dientes vitales	Blanqueo con peróxido en dientes con pulpa viva.	14007OF	104791000220103
8	Limpieza de sarro	Remoción de depósitos como placa o cálculo.	14008OF	1260189003
9	Extracción de diente permanente	Remoción por indicación clínica u ortodóntica.	14009OF	57703000
10	Extracción de diente supernumerario	Remoción quirúrgica de un diente adicional.	14010OF	709108007
11	Extracción de diente temporal	Remoción de un diente de leche.	14011OF	26119007
12	Tratamiento de conducto	Procedimiento endodóntico para remover la pulpa dañada.	14012OF	1264277001
13	Asistencia en higiene oral	Actividades para mantener o mejorar la higiene bucal.	14013OF	827136003
14	Aplicación de flúor	Aplicación de flúor para fortalecer el esmalte dental.	14014OF	68071007
15	Prevención de caries	Acciones clínicas para evitar la aparición de caries.	14015OF	426482000
16	Profilaxis y flúor en niños	Limpieza profesional y aplicación de flúor en pacientes pediátricos.	14016OF	70468009
17	Limpieza de caries	Eliminación de tejido cariado antes de restauración.	14017OF	-